Lääkeaineilla voidaan pienentää kohonnutta veren kolesterolipitoisuutta, vähentämällä maksan kolesterolituotantoa ja/tai vähentämällä kolesterolin imeytymistä, jolloin sen poistuminen elimistöstä tehostuu. Lisäksi kohonnutta veren kolesterolipitoisuutta voidaan pienentää sappihappojen imeytymistä estävien lääkeaineiden (esim. resiinit ja guarkumi) tai rasva-aineiden muodostumista estävien lääkkeiden (nikotiinihappo ja sen johdokset, fibraatit) avulla.
Statiinit
Nämä lääkkeet estävät kolesterolin syntymistä maksassa ja
laskevat seerumin LDL-kolesterolia ja kokonaiskolesterolia
lisäämällä maksassa LDL-reseptoreiden muodostumista, jolloin
LDL-kolesterolia pääsee maksaan yhä enemmän. LDL-kolesteroli
pienenee 25-55 % valmisteesta ja käytetystä lääkeannoksesta
riippuen. Statiinit pienentävät myös triglyseridipitoisuutta ja
suurentavat HDL-pitoisuutta. Statiinit vähentävät sydäninfarktin ja
sydänkuoleman sekä myös aivohalvauksen vaaraa merkittävästi.
Statiinit ovat hyvin siedettyjä. Tavallisimmat haittavaikutukset ovat päänsärky, ilmavaivat ja suoliston toiminnan häiriöt. Maksaentsyymien nousua tavataan 2-3 %.lla ja siksi maksa-arvoja suositellaan seurattavaksi hoidon alussa ja myöhemmin vuosittain. Lihaskivut (myalgia) on toinen harmillinen, mutta edellisiä harvinaisempi haittavaikutus, ja siitä tunnetaan useita eri vaikeusasteita. Hankalin eli rhabdomyolyysi, voi johtaa lihassolun tuhoon ja häiritä munuaisten toimintaa. Rhabdomyolyysi on kuitenkin onneksi harvinaista. Yleisempää ovat lihaskivut/lihastuntemukset lähinnä raajojen lihaksissa. Jos lääkityksen aloituksen jälkeen esiintyy lihaskipuja, on syytä keskustella vaivoista hoitavan lääkärin kanssa.
Statiinit vaikuttavan aineen mukaan:
-
atorvastatiini*
-
fluvastatiini
-
lovastatiini*
-
pravastatiini*
-
rosuvastatiini
-
simvastatiini*
*Näille valmisteille on olemassa samaa vaikuttavaa ainetta sisältäviä hinnaltaan edullisempia lääkevaihtoehtoja.
Statiinit ovat hyperkolesterolemian hoidossa ensikäden lääkkeitä. Jos niitten teho ei ole riittävä annoksen lisäämisen jälkeenkään tai teho muutoin jää odotettua heikommaksi, on syytä siirtyä kombinaatiolääkitykseen estämällä samanaikaisesti kolesterolin imeytymistä.
Etsetimibi
Etsetimibi pienentää veren kokonaiskolesterolipitoisuutta
ja LDL-kolesterolin pitoisuutta vähentämällä kolesterolin
imeytymistä ohutsuolesta. Lisäksi seerumin HDL-kolesterolin
pitoisuus suurenee. Etsetimibiä käytettään yleensä yhdessä
statiinin kanssa tai sitä käytettään yksin, kun statiinihoito ei
sovi potilaalle. Yksinään käytettynä etsetimibi pienentää
LDL-pitoisuutta noin 20 %. Yhdistämällä etsetimibi pieneen
statiiniannokseen saadaan aikaan jopa 60 %:n lasku seerumin
kolesterolitasossa. Tutkimukset etsetimibin hyödystä valtimotautien
estossa ovat vielä kesken. Yleisimmät etsetimibin sivuvaikutukset
ovat päänsärky, vatsakivut ja ripuli.
Muut kolesterolia alentavat lääkkeet
Fibraatit alentavat triglyseridien määrää ja nostavat HDL-kolesterolin määrää verenkierrossa.Fibraattien yleisin sivuvaikutus on ylävatsavaivat kuten vatsakivut, ripuli ja pahoinvointi. Fibraattien käyttö saattaa altistaa myös sappikiville.
Fibraatit vaikuttavan aineen mukaan:
- betsafibraatti
- fenofibraatti
- gemfibrotsiili
Resiinit eivät imeydy verenkiertoon vaan vaikuttavat suolistossa sitomalla sappihappoja, jotka muodostuvat kolesterolista maksassa. Tällöin maksa tarvitsee lisää kolesterolia verenkierrosta sappihappojen valmistamista varten ja kolesterolin poistuminen verenkierrosta tehostuu. Resiinien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat vatsavaivat, jotka usein estävät niiden käytön riittävän suurilla annoksilla.
Resiinit vaikuttavan aineen mukaan:
- kolestipoli
- kolestyramiini
Nikotiinihappo kuuluu B-vitamiineihin ja sitä käytetään kohonneen kolesterolin hoidossa yhdessä muiden lääkkeiden, tavallisimmin statiinien, kanssa. Nikotiininhapon tarkkaa vaikutustapaa ei tunneta, mutta se näyttäisi vaikuttavan rasvahappojen aineenvaihduntaan ja sitä kautta alentaa kokonaiskolesterolia ja LDL-kolesterolin määrää. Nikotiinihappo nostaa myös HDL-kolesterolin pitoisuutta. Nikotiinihappo laajentaa myös verisuonia, joten yleisenä sivuvaikutuksena on ihon punoitus. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat mm. vatsaoireet ja ihottumat. Diabeetikkoja tai diabetesriskiryhmään kuuluvia potilaita tulee seurata hoidon aikana tarkoin, sillä heillä voi esiintyä glukoosi-intoleranssia (glukoosin eli sokerin poikkeavan hidas poistuminen verestä).
