Marevan-lääkitystä käyttävien on tärkeä syödä monipuolisesti ja terveellisesti. Mitään ruoka-ainetta ei tarvitse poistaa ruokavaliosta tai vältellä. Joka päivä on hyvä syödä mielellään puoli kiloa eli kuusi kourallista kasviksia, marjoja ja hedelmiä. Marevan-lääkitys ei estä runsastakaan kasvisten syömistä eikä kasvisruokavaliota. Kasvissyöjän on kuitenkin syytä keskustella ruokavaliostaan hoitavan lääkärin kanssa.
Suositellusta puolesta kilosta kasviksia, marjoja ja hedelmiä saa
riittävästi K-vitamiinia elimistön omiin tarpeisiin. K-vitamiinin
määrän pienet muutokset eivät yleensä vaikuta Marevanin
hoitotasapainoon, mutta vaikutus on yksilöllinen. Jos K-vitamiinia
saa poikkeuksellisen runsaasti, se saattaa vaikuttaa
hoitotasapainoon. Yllättävän lisäyksen K-vitamiinin saannissa
saavat helpoiten aikaan tummanvihreät vihannekset, joiden
K-vitamiinipitoisuus on muita kasviksia suurempi. Näitä ovat ruusu-
ja lehtikaali, pinaatti sekä nokkonen. Runsaasti K-vitamiinia on
myös useissa maustevihanneksissa, kuten persiljassa,
ruohosipulissa, basilikassa ja tillissä. Niitä käytetään pääosin
mausteena, joten niiden käyttömääriin ei yleensä tarvitse
kiinnittää huomiota.
Vastoin yleistä harhakäsitystä sitrushedelmät eivät sisällä
juurikaan K-vitamiinia.
Hoitotasapainon pysymisen takia edellä mainittuja tummanvihreitä
vihanneksia kannattaa käyttää vain pieniä määriä kerrallaan ja
osana muuta ruokaa. Esimerkiksi pinaattikeiton tai
pinaattiohukaisten sisältämä K-vitamiinin määrä on niin pieni, että
se ei yleensä vaikuta hoitotasapainoon. Kasvisten kypsentäminen tai
pakastaminen ei vaikuta niiden K-vitamiinipitoisuuteen.
Marjoissa ja hedelmissä on suhteellisen vähän K-vitamiinia.
Käytännössä on kuitenkin huomattu, että runsas marjojen nauttiminen
saattaa vaikuttaa hoitotasapainoon. Marjoja kannattaa käyttää
kohtuullisia määriä kerrallaan, esimerkiksi pari desilitraa
päivässä. Jos satoaikana syö tavallista enemmän kasviksia tai
marjoja, veren hyytymisaikaa on syytä seurata INR-mittauksilla
tavallista tiheämmin.
Greippi- ja karpalomehu vaikuttavat varfariinin sekä monen muun
lääkkeen aineenvaihduntaan. Ne estävät lääkkeiden hajoamista
maksassa, minkä seurauksena lääkkeen pitoisuus elimistössä kasvaa.
Marevan-hoitoa saavan potilaan ei ole hyvä juoda greippi- tai
karpalomehua, koska ne lisäävät varfariinin vaikutusta. Aktiivinen
laihduttaminen saattaa vaikuttaa sekä K-vitamiinin saantiin että
Marevanin imeytymiseen. Tarkka INR-seuranta on tarpeen
laihduttamisen aikana. Paastoa ei suositella Marevan-hoidon
aikana.
